文／帥賢斌 婦產科醫師
登山運動的好處，人人都可以娓娓道來、朗朗上口，唯獨因疑惑躑躅、望之卻步的是——登山是否會傷及膝蓋？怎麼改變大家根深蒂固的想法？如何更新觀念欣然接受？能夠結成正果，才是最重要的課題。耕心要從根本淺移默化，奮起要先豎立標竿，與山同行要喜樂並轡。知易行難，立而言易如反掌，起而行不是一蹴可幾；筆者有鑑於此，率先身體力行以身犯難，十年匡正成書《銀髮飛揚 膝行萬里》，並得到台灣大學等圖書館入館典藏，希望辛勤耕耘可改變讀者一二，實證結果有益十方大眾。
登山的實驗
筆者投入漫長十年，專注於老人登山會不會造成膝蓋、髖關節及脊椎受傷。尤其在72歲的後6個月，更負重40公斤上坡1.5公里爬升500公尺，維持一星期兩次，其餘日子亦如往常一樣爬山。10年研究中，前兩年發現問題設定目標，後八年尋找答案獲得正果，為了避免從事外觀察而不當歸納，偏頗總結導致錯誤統計，因而陷入像草履蟲的困境，所以親自投入實驗當中，發掘困難究其因果，了解真像以找到根本解決方案。
經過不斷的加重揹負強度，希望得到的答案能夠呈現事實，跬步萬里、赴湯蹈火，最終得到的結論是「正確爬山 不會傷害膝蓋」，登山運動不但可以抗老化，也可以讓部份器官再造重生。十年期間，偶而挑戰百岳，亦完成奇萊主峰與北峰的單攻（一日走完），「老仙」不是有正確方法，難以克竟其功。
登山的學理
高山上人體對氧氣的需求沒有減少，但氧氣的來源供給相對不足，越高海拔氧氣的濃度越少。平地空氣中氧氣含量佔20%，海拔高度每升高600公尺，空氣中的氧氣濃度下降1%，海拔3,000公尺的含氧濃度14.2%，喜馬拉雅山頂的氧氣濃度不足7.5%。海拔高度2,100公尺，人體就可能因缺氧發生高山症的情況，所以，登山要循序漸進，千萬不要冒然挑戰高山，急性高山症常來不及施救而猝死途中，例如登玉山的路最好走，但也最常發生不幸遺憾事件。
上山腳程快是能力，下山速度快是由於地心引力，老人登山的目的是養生，無須為了追求速度而增加受傷的機率。登山運動所消耗的熱量，從解析牛頓定律（功＝質量×高度）就可以一目了然，登山所消耗的熱量與我們的體重和爬山的高度有關，爬升越高消耗的熱量越多，爬得快或慢沒有差別，爬山快肌肉會更痠的原因，是因為氧氣供應和二氧化碳交換不及代謝，血液中產生更多酸性物質所造成。
登山的好處
運動的目的是要長長久久，今天安全無恙回家、明天高興再來，運動的好處是日積月累，體質的改變是一點一滴。膝蓋腳踝是老人最脆弱的部位，每一踏步之前，都要準備穩妥避免劇變受傷。運動改善心肺功能，登山行進中更多因為急喘牽動著深呼吸，讓肺泡充分的擴張，增加氧氣與二氧化碳的交換，也幫助血液循環達到身體的每一角落，因增強免疫力而提升對疾病的抵抗力。
長期的登山健行，可以降低三高與週邊血管阻力，改善血管壁硬化，血液從心臟流到身體的各部位必然倍加通暢；心臟負荷減輕一些，耗能、耗氧、耗心力的心血管疾病，都能夠獲得長足改善。因為血壓＝心輸出量×全身週邊血管阻力；當心輸出量固定，減少週邊血管阻力，就降低了血壓。
登山前的評估
老人和青壯年雷同，不同的是，老人有一副老關節、舊韌帶及漸漸乏力萎縮的肌肉，老人必要關注的是，如何極大化善用這身老骨頭，達到運動養生、正面向好、抗老化的功能；抓住筋骨百年重生再造的契機，避免不當使用適得其反，未蒙其利先受其害而加速失能。
所以，老人登山前，必要詳細健康檢查，並加強登山行前準備，登山意味著遠離市區，山上沒有便利的醫療設施，無法提供緊急多元救護需要，了解自己的身體健康，包括：心肺功能是否適合登山運動，自己的膝蓋關節、髖關節、踝關節是否可以攀高踩煞，脊椎是否能夠承受適度需要揹負的重量。因為登山準備，包括基本飲水、行動糧、雨衣、保暖衣物併登山杖，加總起來有7到8公斤，登山健行有負重和沒有背包，身心的感覺是不一樣，登山要有耐心也要有耐力，兩者並備，方能換得悠遊自在。
登山前的準備
了解身體也要預備我們的心態，老人運動的目的是養生不是學功夫，學功夫怕為時已晚，登山切忌急躁冒進；老人最大的優點是有耐性神篤定，只要按部就班，必然能夠漸進獲益。登高望遠小天下，然行遠必自邇，眼光再遠大，還是要就近從身邊開始，行前盤點裝備、修剪腳趾甲，缺一不可。
穿上鞋襪舒適為要，鞋子略大較好，襪子長筒稍厚為佳，鞋襪芝麻小事，卻是所有應當注意事項裡重中之重。熱身運動後緩步由平地開始，入門從小山起登，山徑崎嶇、路程跌宕，容易失去平衡，加上毒蟲伺機而動，踏點不穩亦暗藏危機，所以登山運動是眼睛肢體協同的運動，量力而為，切忌冒進比快。行進中要觀察環境地形、注意安危，免得失足；錯身而過要緊貼山壁，讓路要避開路旁蔭生濕滑的青苔與橫突枯木，免得絆倒。離地一公尺就有危險，山徑可謂是步步陷阱、處處險境。
登山避免事項
筆者發現，登山運動中會傷害膝蓋關節的危險因子主要有五種，發人深省的是，所有的因與果都與個人的心態與觀念息息相關，如下。
