文／林儷蓉 國立臺灣師範大學運動休閒與餐旅管理研究所教授兼所長
一、前言
醫療的進步與社會變遷使得人類平均壽命越來越長，換言之，人生中銀髮生活的時間與佔比，要遠遠超過童稚、青少年甚至青壯年期，所以生命中的自我調適與自我學習，就是人生下半場最重要的課題。端看鏡中的自己青絲轉白髮，健步轉蹣跚，精神上的自己，必須面對生理上的變化帶來的不適與限制；特別是記憶上的退化甚至失智，易讓晚年的自我，漸漸淡忘往日的自己與家人朋友，如同一人待在家徒四壁，只見四堵白牆，但卻忘記窗外的風景依然，景物依舊。
二、自我肯定老化的正面意義
年長老化之後，行動力下降最為明顯，即使是散步或搭公車外出，都會感受到無力與挫折，與親友、子女的關係、或是從職場退休後社交活動的頻率顯著下降，都是一波波如浪潮般襲來的身心挑戰。此時最重要的是調和內在與外在的心理持續，內在面的心理持續包括維持內在心理結構的安定，譬如從過去發展累積而來的信念、價值觀和習慣等，而外在的心理持續，則是在生活場域中與外界保持穩定的互動等。中高齡者除了運用安定的內在心理持續，以面對外在的改變或變化；同時也可以從熟悉的環境中、或是與熟識的人們互動回饋中獲得支持，來強化內在的心理自我認同。
筆者在安養機構擔任志工時，曾遇到一位剛喪夫的阿姨，兒女都在國外，自己住在老公寓；離開了生活40年的房子搬到一個陌生住所，身心都面臨很大的改變。因此她經常花30分鐘搭公車，回到以前生活社區裡面的教會，見見熟悉的朋友，重複熟悉的儀式，感受習慣的節奏與聲音，也幫助自己做內在的穩定。
老年是收穫的季節，而不是遺忘與流逝的時刻。夕陽西下但風景要美好，也就是說，年長者要樂於分享過去，把過去的生活經驗分享給大家，在這個過程中，我們重新審視自己是個什麼樣子的人，也更確認要用甚麼樣的身分與認知繼續往下走。在人生的下半場回顧過去，對於各階段所發生的事件無論好壞，都更能夠領悟跟釋懷。
三、老化的三大自我統整
能夠順利自我統合的人，才會相信自己的生命是有意義的。而面對老化，有三個方式可以幫助自己透過自我統合，來轉化挫折與克服環境。
1、克服與轉化挫折感
年老最大的影響來自退休。原本在職場上有很多的社交，退休之後如何建立新的關係並發現自己的價值，可以說是十分重要。尤其不要因為退休而喪失個人存在的意義，就像電影「高年級實習生」中所闡述的，年長者要跳脫框架，重視自己的經驗所帶來的價值。新北市新店有一家很特別的咖啡店，雇用了許多退休者當咖啡師，其中不乏退休的公司總經理或高階主管，目的是希望他們能藉由咖啡師的角色，對來店裡消費的年輕人可以聊聊天，可以做一些人生經驗的傳承，也幫助這些退休的職場菁英維持自我的價值。
2、超越身體的關注
很多身邊的長輩，年輕時經歷困苦，年長後身體不好，寧願三天兩頭跑醫院，卻不去任何地方。我們會鼓勵年長者不要只關注身體的變化，多出去走走，擁有正常的活動跟人際關係，即使偶爾病痛也沒關係，尤其現在電動輔具也非常發達。
3、從自我的關注到自我的超越
老人家都很疼愛子女，所以子女的成就就是自己的成就，但呼籲年長者要把關注轉向自己。兒女是兒女的人生，年長者應該思考如何展現自己最好的一面與最好的價值，因此還要能超越對死亡的在意，不要過度的去管何時可能會離開，而是反過來去思考當下幸福的追求-我今天還可以做甚麼，把每一天當作最後一天過。
四、透過生命回顧來面對老化
面對失智長者，很難純粹只用語言引導來喚回記憶，必須透過有意義連結的圖片、音樂、甚至運用AI，去尋找共同的生命經歷；從涓滴細流到浩瀚大海，從枝微末節到深刻體悟，如同在記憶漸漸模糊之前，搭上前往生命上游的回憶之舟。例如回憶嬰兒期到幼童期，當中的嬰兒搖籃、嬰兒推車、大人的紅眠床，都是懵懂時期的印象；大一點後有了搖搖馬、尪仔標、陀螺、彈珠、日月球、踢毽子等玩具，甚至還會記得穿著美援時期的麵粉袋做成的褲子，愉快的在巷弄間奔跑。筆者年少時記憶中最深刻的就是媽媽的縫紉車，深夜裡轉動的踏板，時而輕快地轉動，時而發出響亮又連綿不輟的車縫聲，這是一輩子最難忘的家庭音樂。
引導年長者憶及少年學校生活的點滴，從粉筆、板擦，到清潔教室的拖把、抹布，還有一個個小蘿蔔頭頂著平頭與西瓜皮，從老舊照片中可以看到自己當年的模樣。而青春期的賀爾蒙，在比較保守的教育體制下，難免迸發出激情的衝撞，也留下鮮明的記憶；從課堂上的專注轉為對異性的好奇，傳紙條或相偕騎腳踏車回家，這些都可以在侯孝賢或是楊德昌的老電影裡面，找到類似熟悉的場景。
跟著大人去看野臺戲也是許多長者年幼時的共同回憶，吃糖葫蘆、麥芽糖餅乾、彈珠汽水、香腸攤上鮮香濃郁的烤肉味，還有大人們圍著小販打香腸的吆喝聲，更串聯起這些鮮明的記憶圖片。民國44年的薛平貴與王寶釧電影曾造成全臺轟動，但是年輕人熟悉的歌詞「身騎白馬過三關」，卻是歌手徐佳瑩的「身騎白馬」了。
青年時期經歷人生大事~結婚，當年西裝畢挺的新郎，與頭披白紗頭罩的嬌羞新娘，在家族老小的陪伴下，或是在老房子前，或是三代同堂的客廳，家族成員正襟危坐，等待攝影師留下永恆的瞬間，則是另一種深邃而富有歷史感的美。
在幫助失智長者進行回憶治療時，最重要的就是讓長輩們「說」，千萬不要反駁與打斷，就算回憶的片刻有些失焦或落差，重要的是長者們透過回憶的過程，來提升當下的認知，從而喚醒深層的記憶與情緒，進而去體認這些記憶對自己的影響，對自己的人生進行評值。
五、其他不同形式的生命回顧
除了照片及物件之外，也可以透過音樂、園藝與藝術活動，來幫助長者進行生命回顧。筆者以音樂幫助長者回顧生命經驗時，通常會播放出海海人生、愛拚才會贏這兩首歌，唱完之後與長輩討論歌詞，唱完「三分天注定，七分靠打拚」，然後筆者就請長輩為自己打分，現場的氣氛經常熱烈到欲罷不能，一首接一首。以音樂做生命回顧是筆者發展回顧活動中，最方便、最簡單的一種，因為只要點開YouTube就可以做，而每一首歌通常代表了我們一段時期的記憶，甚至生命的故事。
另外，各種生命回顧中最難的就是園藝生命回顧。我們陪年長者進行植栽時，利用植物生長的隱喻，帶出生命的不同歷程與價值。比如說種子在土地中等待發芽，就是代表了生命剛孕育出來；根莖變粗就是成長期，四季各有不同的重要性，也代表生命中不同的循環；最後難免形體消滅，卻是落葉歸根，化作春泥更護花，從隱喻中去帶出思考。
Commentaires